Bel fıtığı için tedavi seçenekleri nelerdir?

Her hasta için tedavinin birincil amacı, fıtıklaşmış diskten kaynaklanan ağrı ve diğer semptomların hafifletilmesine yardımcı olmaktır. Bu amaca ulaşmak için her hastanın tedavi planı ağrının kaynağına, ağrının şiddetine ve hastanın sergilediği spesifik semptomlara göre bireyselleştirilmelidir.

Genel olarak, hastalara genellikle fıtıklaşmış bir disk için omurga cerrahisini düşünmeden önce bir konservatif bakım (cerrahi olmayan) ile başlamaları tavsiye edilir. Bu genel olarak doğru olmakla birlikte, bazı hastalarda erken cerrahi müdahale faydalıdır. Örneğin, bir hastanın fıtıklaşmış bir diskten sinir kökünün sıkışması nedeniyle kollarında veya bacaklarında ilerleyici majör güçsüzlük varsa, daha erken ameliyat olması herhangi bir nörolojik ilerlemeyi durdurabilir ve sinirin iyileşmesi için optimal bir iyileşme ortamı yaratabilir. Bu gibi durumlarda cerrahi müdahale olmaksızın sinir kaybı meydana gelebilir ve hasar kalıcı olabilir.

Bel fıtığında ameliyatsız (konservatif) ve cerrahi tedaviler nelerdir?

Lomber ve servikal fıtıklaşmış diskler için, ağrı ve rahatsızlığı azaltmaya yardımcı olmak için genellikle yaklaşık dört ila altı hafta boyunca konservatif (ameliyatsız) tedaviler uygulanabilir. Doğru tedavi kombinasyonunu bulmak için genellikle bir deneme yanılma süreci gereklidir. Hastalar bir seferde bir tedaviyi deneyebilir veya bir kerede tedavi seçeneklerinin bir kombinasyonunu kullanmayı faydalı bulabilir. Örneğin, ağrı gidermeye odaklanan tedaviler (ilaçlar gibi), hastaların diğer tedavileri (manipülasyon veya fizik tedavi gibi) daha iyi tolere etmesine yardımcı olabilir. İyileşmeye yardımcı olmanın yanı sıra, fizik tedavi genellikle hastaları iyi vücut mekaniği (uygun kaldırma tekniği gibi) konusunda eğitmek için kullanılır ve bu da disklerde aşırı aşınma ve yıpranmayı önlemeye yardımcı olur.

Ameliyatsız tedaviler ağrı ve rahatsızlığı azaltmada başarılı olursa, hasta bunlara devam etmeyi seçebilir. Şiddetli ağrı ve yüksek fonksiyon kaybı yaşayan ve konservatif tedavilerden kurtulamayan hastalarda cerrahi bir seçenek olarak düşünülebilir.

Bel fıtığında ameliyatsız tedavi seçenekleri nelerdir?

Aşağıdaki ameliyatsız (konservatif) tedavi seçeneklerinin bir kombinasyonu, rahatsızlık ve ağrının en az ilk altı haftasında kullanılabilir:

• Sinir kökü üzerindeki baskıyı hafifletmeye yardımcı olmak için fizik tedavi, egzersiz ve hafif germe
• Ağrı kesici için buz ve ısı tedavisi
• Manipülasyon (kayropraktik manipülasyon gibi)
• Ağrı kesici için ibuprofen, naproksen veya COX-2 inhibitörleri gibi steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler)
• Ağrı kesici için narkotik ağrı kesici ilaçlar
• Ağrı kesici için iltihabı azaltmak için oral steroidler
• Ağrı kesici için iltihabı azaltmak için epidural enjeksiyonlar

Bel fıtığı tedavisinde ameliyat seçenekleri nelerdir?

• Cerrahi olmayan tedaviler (genellikle dört ila altı hafta) fıtıklaşmış bir diskten kaynaklanan ağrıyı gidermek için etkili değilse, lomber dekompresyon cerrahisi (bası giderme işlemi) bir seçenek olarak düşünülebilir. Genellikle bir mikrodiskektomi veya mikrodekompresyon (bir tür lomber dekompresyon ameliyat) fıtıklaşmış bir diskten sinir sıkışmasını tedavi etmek için kullanılır.
• Minimal invaziv bir mikrodiskektomi prosedürü sırasında, diskin sinir kökü altındaki fıtıklı kısmı çıkarılır. Sinir köküne daha fazla yer verilerek basınç hafifler ve sinir kökü iyileşmeye başlayabilir.
• Mikrodiskektomi prosedürü genellikle fıtıklaşmış bir diskin neden olduğu bacak ağrısını (siyatik) gidermek için oldukça başarılıdır. Sinir kökünün tamamen iyileşmesi birkaç hafta veya ay sürse de, hastalar genellikle bacak ağrılarında anında rahatlama hissederler ve ameliyattan sonra genellikle minimum düzeyde rahatsızlık hissederler.