Ağrı, vücudun normal bir savunma sistemi ve çeşitli patolojilerde kişiyi uyaran ve tedaviye yönelmesini sağlayan yararlı bir mekanizmadır. Bazı ağrı tipleri ise yararlı olmaktan çıkar, kronik ve bezdirici bir hale gelebilir. Bu ağrılar hastayı uyarmaktan ziyade yorabilir, hastayı bezdiren bir ağrı haline gelebilir.

Bu ağrıların bir intrakranial (kafa içi) girişimler ile yani beyne yaptığımız girişimlerle çözülen santral ağrı uygulamaları vardır. Bir diğeri ise omurilikten çıkan sinirlere uyguladığımız yöntemlerdir. Bu yöntemler genellikle genel anestezi vermeden lokal anestezi ile sadece ilgili bölgeyi uyuşturarak, özel iğne sistemleri (RF jeneratörleri gibi) kullanılarak veya Kryo dondurma, lazer enerjisi gibi yöntemler kullanılarak yaptığımız yöntemlerdir. Bu yöntemler ile değişik ağrı tiplerini çözmeye çalışıyoruz.

Özellikle intradiskal uygulamalar dediğimiz dejenere olmuş disk dokusunun içine iğne biçiminde bir elektrotla girerek yaptığımız uygulamalar; diskin küçülmesini sağlar, sinir üzerinde baskı yapmasını azaltarak bir nevi tedavi edici etkiye sahip olabilirler.

Omurga ağrı uygulamalarında başarı süresi nedir?

Omurgada temel ağrı uygulamaları, periferik sinirin üzerine yaptığımız epidural enjeksiyonlar, transforaminal enjeksiyonlar gibi lokal anestezi ile yaptığımız uygulamalardır. Bu uygulamalarda başarı süresi ortalama 6 ay ile 2 yıl arasında değişmektedir. Sonrasında ağrı tekrar eder ama özellikle kanser ağrıları gibi ağrılarda hastayı daha rahat ettirebilmek için palyatif ağrı uygulamalarında bunlar uygulanabilir. Başka her türlü yöntem denenmiş ama cerrahi dahil sonuç alınamamış hastalarda bu tür yöntemlerin denenmesi mümkündür. Bu uygulamalar ameliyathanede skopi altında lokal anestezi ile veya tomografide yine lokal anestezide yapılabilen uygulamalardır.

Değişik alt grupları vardır;

Periferik sinir blokajı; ağrılı bölgenin sinirine veya sinirin etrafına verilen lokal anestezik ile ağrının geçici veya kalıcı olarak giderilmesi işlemidir.

Epidural blokajlar; omuriliği ve omurilikten çıkan sinirleri saran ve dura mater adı verilen zarın dışındaki aralığa lokal anestezik ilaçlar verilerek ağrı duyusunun beyne iletilmesini engeller. Bu işleme epidural sinir blokajı denir.

Transforaminal blokajlar; bel fıtığı olan disk bölgesindeki ödemi tedavi ederek sinir kökü ‌basısını tedavi etmek için uygulanır. Böylece sinir kökü basısına bağlı ağrı ortadan kalkabilir.Değişik ağrı tiplerinde değişik girişimler kullanılabilir.

Ağrı uygulamalarında iğne elektrot sistemi nedir?

İkinci ana başlık ise diskin içine yani hastalıklı diskin içine ciltten iğne elektrot sistemi ile girerek yaptığımız uygulamalardır. Bunlar genel olarak AYDET, nükleoplasti, nükleotomi gibi yöntemlerdir. Özel iğne elektrotlar ile ciltten disk dokusunun içine girerek değişik enerjileri disk dokusuna uygulayarak hem disk dokusunun buharlaşarak küçülmesini veya donarak küçülmesini sağlarız. Hem de buharlaşan bu disk dokusunu özel bir aspiratör ile çekeriz. Böylece bazı tip disklerde diskin küçülmesini ve sinir köklerine baskı yapmasını da azaltabiliriz. Bu uygulamalar yıllardır gerek sinirler üzerine yapılan blokaj işlemleri, gerek disk içerisine yapılan işlemler merkezimizde tarafımızdan yıllardır yapılmaktadır.